Всегда, после удаления зуба возникает проблема выбора - Каким образом восполнить потерянный зуб? Одним из вариантов протезирования, является изготовление традиционной мостовидной конструкции. Особенностью этой методики является то, что зубы соседствующие с отсутствующим зубом приходится сошлифовывать (обтачивать), на препарирование зубы изготавливается металлический каркас, который облицовывается керамической массой имеющей цвет соответствующий цвету зубов пациента. Эта методика была практически единственной в те времена, когда имплантация зубов еще не применялась в стоматологии. Высокая надежность и хорошие результаты имплантации зубов резко ограничили применение этой методики.
Недостатками этой конструкции является следующее:
1) При препарировании удаляется значительное количество зубной ткани. При этом удаляется эмаль зуба, имеющая самую высокую прочность и сопротивляемость к кариесу.
2) Препарирование зуба может создать угрозу жизнедеятельности пульпы зуба (сосудисто-нервному пучку). В пульпе зуба находятся сосуды, питающие зуб и стоматологи стараются сохранить его. Отметим, что гибель пульпы зуба может наступить через месяцы и даже годы после установки мостовидного протеза.
3) Гигиеническая чистка мостовидной конструкции более затруднительна, чем чистка зубного ряда восстановленного с помощью имплантата.
4) Мост фиксируется к зубу с помощью прочного цемента и если впоследствии происходит повреждение коронки, то снятие ее затруднительно, чего нельзя сказать о коронке установленной на имплантате с помощью винта. На снятие коронки установленной на имплантат уходит очень мало времени и усилий.
Иллюстрации
Под надежной анестезией, врач проводит препарирование двух опорных зубов.
Проводится препарирование (обточка) зубов рядом с отсутствующим зубом.
Если во время препарирования врач обнаружит, что зона удаленных тканей вплотную соседствует с пульпой зуба или уже произошло вторжение в пульпу, то он примет решение об удалении пульпы.
Сразу после препарирования зубов изготавливаются временные, композитные коронки или мост, который будет защищать препарированные зубы от химических и температурных раздражителей в период, когда будет изготавливаться постоянная конструкция. Это позволить избежать болевых ощущений и дискомфорта в период изготовления коронок или мостовидного протеза.
Во время изготовления мостовидной конструкции врач может провести примерку каркаса, если этого требует ситуация, и тогда потребуется на одно посещение больше. А может изготовить постоянный протез на второе посещение после снятия слепка.
Каркас облицовывается керамической массой, проводится проверка прикуса и мост фиксируется на препарированных зубах. Цемент может быть постоянным, или временным, если врач принял решение понаблюдать за комфортностью ношения протеза, корректным соотношением протеза по отношению к слизистой и реакцией препарированных зубов.
Отметим, что каркас мостовидной конструкции может быть как из:
А) Обычного сплава, как правило, это кобальт-хромовый сплав. Это наиболее дешевое решение.
Б) Из золотосодержащего сплава. Это отличное решение, замечательно зарекомендовавшее себя в течении многих лет. Однако, имеет довольно высокую цену.
В) Каркас может быть изготовлен из керамического материала, или мост может быть целиком изготовлен из цельной керамики. Подобные конструкции рекомендованы при протезировании передней группы зубов, поскольку имеют очень высокую эстетичность. Стоимость подобных конструкций тоже довольно высокая.
Г) В последнее время, очень многие стоматологи отказываются от изготовления мостовидных конструкций в пользу имплантации зубов.
