Очень часто стоматологи рекомендуют пациентам поменять мостовидные протезы, которые были изготовлены в прошлом, с применением устаревших конструкций. К сожалению, и до сих пор зачастую не редкость, когда при изготовлении мостов допускается неоправданное упрощении методики, с целью снижения стоимости протезирования. В данной главе мы рассмотрим концептуальные отклонения от методики протезирования зубов металлокерамическими коронками при препарирования зубов с уступом.
Иллюстрации к глубокому расположению края коронки.
Иногда желание истончить край коронки с тем, что бы выход за пределы зуба был бы минимальным и не было бы нависающего края, приводит к тому, что полностью отсутствует керамика на краю коронки. То есть край коронки делается максимально тонким, что бы сузить края и не допустить «нависающего края»
Из-за этого (почти полного отсутствия керамики по краю коронки), становится видимым металлический край коронки.
Желание скрыть некрасиво виднеющийся металлический край нередко приводит к его неоправданно глубокому погружению в десну.
Край коронки вторгается в чувствительную зону, которая не приспособлена для такого "соседства".
Это приводит к появлению воспаления десны.
НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ (ПРОБЛЕМЫ).
Нависающий край.
При изготовлении коронок, так же как и при восстановлении кариозных полостей, коронка, как и пломба, должна соответствовать определенным критериям.
При восстановлении зубов, врачи-стоматологи максимально стараются восстановить зуб в четком соответствии с его природным аналогом – естественной коронкой здорового зуба.
Восстановленные зубы должны иметь:
А) Хороший, плотный контакт с соседним зубом.
Б) Коронка должна контактировать с зубом без образования пустот и нависающих краев.
В) Коронка должна полноценно восстанавливать жевательный рельеф зуба, то есть все бугры зуба должны быть четко восстановлены.
Но иногда, в силу определенных причин, качество коронок не всегда отвечает одному из вышеперечисленных критериев, и коронка бывает шире, чем зуб. Такие коронки следует переделать, что бы не допустить возникновения рецидива кариеса под коронками и возникновения проблем с десной. Распознать подобную проблему можно, если пациент при регулярном посещении делает специальный рентгеновский снимок, который позволяет контролировать качество ранее выполненных восстановлений. Косвенным указанием на то, что подобная проблема наличествует, является то, что ранее здоровая десна прилегающая к нависающему краю коронки имеет синюшный оттенок и кровоточит при чистке зубов.
Иллюстрации к нависающему краю.
Как правило, врач препарирует зуб так, чтобы “выточить” достаточно места для расположения края коронки. Это место называется уступом и имеет ширину от 1 мм до 2 мм.
Если нет уступа, то край коронки, имеющий ширину, выходит за пределы зуба, на толщину этого края.
Под этим краем могут оставаться остатки пищи, которые служат благоприятной средой для болезнетворных бактерий.
Длительное ношение подобных коронок может привести к появлению кариеса и воспаления десны.
