Третьи коренные зубы, третьи моляры или «зубы мудрости», печально известны теми затруднениями, при их прорезывании, которые часто становятся причиной страданий пациентов. Зубы мудрости прорезываются последними в зубном ряду, и видимо поэтому именно так и называются, прозрачно намекая на то, что с последним прорезанным зубом заканчивается детский период. Эти зубы имеют ряд специфических проблем свойственные только им и посему выделяются в особую группу. Рассмотрим эти проблемы несколько подробнее.
Зачастую при прорезывании зубов мудрости оказывается, что места в зубном ряду для их полноценного расположения нет. Поэтому не редкость, когда не имея места в зубном ряду, третьи моляры попросту оказываются полупрорезанными. Зубы пытаясь прорезаться выталкивает участок слизистой оболочки и зачастую на этом его рост и останавливается. Участок слизистой при этом образует бугорок, который может попадать под зубы-антагонисты и хронически травмироваться. Это нежелательное явление, поскольку ситуация хронической травмы чревата осложнениями.
Иногда зуб мудрости все же перфорирует слизистую оболочку и опять останавливается в прорезывании. Тогда проблема проявляется тем, что участок перфорированной слизистой образует кратер, углубление в которое может попадать пища и это место прочищается с большим трудом и только при применении специальных гигиенических приборов. Остатки пищи не удаленные из кратера слизистой становятся причиной неприятного запаха изо рта, и могу привести к кариесу еще не прорезавшегося зуба.
Даже если коронка зуба мудрости полностью сумела перфорировать слизистую оболочку полости рта, то не факт, что он займет свое место в зубном ряду и может остановится на полпути к уровню жевательной поверхности соседних зубов. Разница в уровнях жевательной поверхности может привести к появлению пространства где задерживаются остатки пищи. Соответственно, может опять развиться кариес и появиться плохой, неприятный запах изо рта.
Иногда, при прорезывании зуб мудрости с такой силой давит на зубной ряд, что это приводит к деформации всей зубной дуги. Это приводит к неправильному расположению в зубной дуге других зубов и нарушению прикуса. Как следствие, могут появится эстетические проблемы в области передних зубов.
Криво расположенные зубы мудрости могу вызывать хроническую травму тканей щеки, царапая ее при жевании. Особенно выражена травма если восьмой зуб имеет кариозную полость, что постепенно разрушая зуб, приводит к образованию острых краев кариозной полости.
При широко открытом рте, край нижней челюсти прижимается к верхним зубам мудрости, что затрудняет гигиену последних. Поэтому, для качественной чистки зубов мудрости необходимо чистить их приоткрыв рот и пользоваться специальными щетками. Это обстоятельство, отнюдь, не способствует легкой гигиене полости рта.
Лечение кариозных зубов мудрости представляет определенные сложности для пациента и стоматолога, особенно если есть необходимость лечения корневых каналов.
Проблемы при удалении зубов мудрости.
Как правило, при удалении одного зуба мудрости, стоматологи предлагают удаление его антагониста, то есть такого же зуба мудрости на противоположной челюсти с той же стороны. Например: при удалении нижнего правого зуба мудрости предлагается удаление верхнего правого зуба мудрости. Это связано с тем, что зуб оставшийся без антагониста может начать выдвигаться в сторону отсутствующего антагониста и стать препятствием для естественного жевательного процесса.
Ретенированные (не полностью прорезавшиеся) зубы мудрости не являются легким объектом для хирургического удаления. И зачастую требуют как очень хорошей хирургической подготовки врача, так и предварительной подготовки зуба к удалению связанную с предварительным распиливанием корней и последующим ушиванием раны, для того, что бы предотвратить попадание остатков пищи в рану.
Зубы мудрости расположены в зоне с очень хорошим кровоснабжением и часто пациенты приходят к врачу с уже развившимся воспалением в околозубных тканях, что не лучшим образом отражается на последующем заживлении раны.
У пациентов иногда бывают опасения, что зубы мудрости являются «запасными» зубами и, что «на них можно повесить мост, если других опорных зубов не останется». Следует заметить, что такие опасения может и имели основания, когда имплантация зубов не была столь распространенной и легкой процедурой как сейчас. Но сейчас подобные страхи не уместны, поскольку имплантация зубов стала легко выполнимой, успешной и надежной процедурой.
Многие пациенты считают удаление третьих моляров очень серьезной операцией требующей долгого и не комфортного заживления и постоперационных, длительных болей. В подавляющем большинстве случаев, подобные опасения без основательны. После удаления хирурги вводят в раны специальные средства, способствующие безболезненному заживлению раны без отеков. Хотя и не следует неосторожно относиться к ране и нарушать предписания врача.
