Пломбирование зубов, как методика лечения кариеса абсолютно оправдано в случае, когда разрушение зуба не большое и восстанавливаются маленькие объемы разрушенной зубной ткани. Когда разрушение большое и требуется восстановить значительную по объему потерю твердых тканей зуба, то стоматологи зачастую прибегают к такому методу как изготовление вкладки. По сути, вкладка является такой же пломбой, но изготавливается в зуботехнической лаборатории, по слепку снятому с отпрепарированных зубов, и обладает рядом несомненных достоинств.
Вкладки имеют износостойкость очень близкую к износостойкости естественной эмали зуба, что крайне важно при лечении жевательных зубов. Дело в том, что если восстановить жевательную поверхность зуба с помощью композитного материала, то со временем бугры из композита могут износиться, и зуб уже не будет эффективно участвовать в процессе жевания. Другое дело, если зуб восстанавливается с помощью композитной или керамической вкладки, которые имеют показатель износостойкости, равную износостойкости эмали. Это способствует тому, что прикус не будет деформироваться из-за повышенного износа жевательных зубов.
Вкладки имеют гораздо более высокую прочность, чем композиты, применяющиеся для восстановления зубов непосредственно в полости рта. Стоит ли говорить, что чем прочнее материал из которого изготавливается зубная реставрация, тем дольше она прослужит верой и правдой?
При изготовлении реставрации в полости рта, композит из которого он изготавливается, проходит процесс усадки при полимеризации. Это приводит к появлению микроскопической краевой щели. Чем больше объем реставрации, тем больше краевая щель, которая со временем может привести к рецидиву кариеса из-за того, что создаются благоприятные условия для скапливания налета в щели. Вкладки, изготовленные зубным техником, проходят стадию усадки в лаборатории и фиксируются в полости рта жидким композитом, слой которого ничтожно мал и усадкой этого слоя можно реально пренебречь. Соответственно, риск рецидива кариеса так же ничтожно мал.
Восстанавливая зуб в полости рта, врач имеет дефицит времени и пространства, учитывая тот факт, что пациенту трудно держать рот открытым длительное время. Подобных проблем лишен зубной техник в лаборатории и соответственно может уделить изготовлению вкладки гораздо больше времени.
При реставрации зуба в полости рта врач не имеет возможности отполировать некоторые поверхности зубной реставрации. В лаборатории же техник имеет свободный доступ ко всем поверхностям и может не только их отполировать, но и покрыть специальным слоем – глазурью, которая создает идеально гладкую поверхность на всех поверхностях. На хорошо отполированной поверхности зубной налет фиксируется гораздо хуже.
Изготовление зубных вкладок предполагает, что основной объем работы проводится в лаборатории и пациенту не нужно проводить в клинике много времени, что несомненно ускоряет сроки лечения и экономит время пациенту. Время, затрачиваемое на непосредственную реставрацию зуба в полости рта равно приблизительно двум часам. Согласитесь, что при восстановлении нескольких зубов, выигрыш во времени может быть значительным.
При изготовлении зубных вкладок техник имеет возможность идеально раскрасить вкладку, имитируя естественную окраску зуба и зоны прозрачности. Это придает восстановленным зубам идеальный внешний вид.
Отличие пломбы от вкладки (износ бугров)
Мы уже писали, что вкладки имеют износостойкость очень близкую к износостойкости естественной эмали зуба, что крайне важно при лечении жевательных зубов. Дело в том, что со временем бугры из композита могут износиться, и зуб уже не будет эффективно участвовать в процессе жевания. Другое дело, если зуб восстанавливается с помощью композитной или керамической вкладки, которые имеют показатель износостойкости, равную износостойкости эмали. Это способствует тому, что прикус не будет деформироваться из-за повышенного износа жевательных зубов.
Отличие пломбы от вкладки (прочность реставрации)
Вкладки имеют гораздо более высокую прочность, чем композиты, применяющиеся для восстановления зубов непосредственно в полости рта. Соответственно перелом стенки вкладки происходит значительно реже чем перелом стенки композитной пломбы.
Отличие вкладки от пломбы.
Этап препарирования за некоторым исключением, как у пломбы, так и у вкладки практически идентичен.
В случае с пломбой, после препарирования зуба, удаления кариозных и ослабленных тканей, врач приступает к послойному нанесению композитного, пломбировочного материала, который твердеет в полости рта после воздействия специальной, полимеризационной лампы. Иногда, это требует значительных временных затрат. В случае изготовления вкладки, непосредственно после препарирования зуба, врач берет слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
После получения из лаборатории изготовленной вкладки, врач приклеивает его к зубным тканям с помощью специального композитного материала. На анимации схематически показано, что изготовленная в полости рта реставрация в результате усадки имеет значительную краевую щель, чего лишен зуб восстановленный с помощью вкладки.
